舊金山一名男子因不慎被新買的刀割到手，前往查克柏格舊金山總醫(yī)院(Zuckerberg San Francisco General Hospital)急診室縫了一針，結(jié)果接到一張3000多元的帳單，讓他傻眼。

不過，近日川普政府正式簽署了一項新的行政令，可能未來這種天價賬單的情況會得到控制?

其實我們常常聽到人們說在美國收到天價賬單，但是每張賬單到底個人付多少，這就因個人保險不同，差距甚大了。從每月月保費，到自付額，自付比例，再到公司福利等等，總之一句話，確實挺貴。

為此，川普政府簽署了一項有關醫(yī)療方面的新行政令。

6月24日，川普簽署行政令，要求醫(yī)療服務提供者和保險公司必須在患者獲得服務之前告訴患者需要支付多少費用。將允許人們可先對健保服務的價格與品質(zhì)進行比較，然后再做出個人選擇。

白宮簽署行政令現(xiàn)場，川普表示：

“我們正在從官僚手中、保險公司手中奪走權(quán)利，將這種權(quán)力交還給患者。”

行政令要求：

1、醫(yī)院和保險公司必須在患者醫(yī)療費用就診前告知他們所有的醫(yī)療費用明細，其中包括：

醫(yī)療程序中的所有成本

醫(yī)院和保險公司協(xié)商的折扣費率

患者的自付費用

2、衛(wèi)生部門要采取更加嚴格的監(jiān)管措施，解決意外賬單問題，并且研究醫(yī)療保健成本透明度實施過程中的其他阻礙。

行政令目標：

向保險公司、醫(yī)生和醫(yī)療服務機構(gòu)施加壓力，以公開醫(yī)療價目的方式來降低日益提升的醫(yī)療保健費用。

以一開始這個案例來舉例：

這個人手縫針后，接到醫(yī)院賬單3000美元。

醫(yī)院與保險公司之間有默認折扣，那么保險公司最終要付的賬單：可能變成了2000,1000，甚至500。

對于這個人來說再付保險公司給他的賬單，這要看他自己具體的保險細則。

可能只有20copay，可能需付全部(高自付保險)，也可能負擔一定比例等。

那么未來，在政府新的行政令下，這份醫(yī)院3000的賬單，以及醫(yī)院給保險公司折扣率，民眾都可以提前查詢到。

民眾可根據(jù)這些價格自行選擇使用哪家醫(yī)院，那么一家3000打折到1500，一家2000打折到500，你說民眾會怎么選呢?

特別對于慢性病來說，價格公開和透明化這應該是個好消息。

目前，兩黨一致認為，增加醫(yī)院和健保費用的透明度，有利于消費者做出選擇和節(jié)省費用。

川普在白宮舉行的簽字儀式上說：所有人都不應該盲目地接到事先沒有答應的醫(yī)療帳單。我們要對健保市場進行根本性的變革，行政令就是一項重大舉措，部分人認為比健保本身更重要。

目前，行政令中最有爭議的部分是要求衛(wèi)生部在60天內(nèi)制定出管理規(guī)則，最終使醫(yī)院和醫(yī)生必須上網(wǎng)公布他們的服務費用，還包括他們與保險公司商談的折扣費率。

但醫(yī)院和保險公司卻認為，一旦公布了數(shù)字，將損害醫(yī)院與保險公司間的競爭，最終導致價格上漲。

據(jù)悉，這是川普上任后發(fā)布的第三個與健保有關的行政令。

第一個是他上任后數(shù)小時就要求政府部門，對如何放寬奧巴馬健保的管制進行研究。

第二個是他2017年10月要求政府部門應扶持并允許費用低的保險公司，可繞過奧巴馬健保對福利與消費者保護的限制。

目前，究竟醫(yī)療費和折扣費率的細節(jié)對外公布到何種程度，我們還不知道。

即便川普的行政令不能一下改變美國醫(yī)療昂貴的事實，但是其要求衛(wèi)生部和其他政府機構(gòu)制定出符合于消費者利益的實施細則，這也得到了民眾的普遍的支持。

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